פינת הדיאטנית

פינת הדיאטנית

תזונה ומחלות מעי דלקתיות
אודליה ששון - דיאטנית קלינית בכירה
המרכז למחלות מעי דלקתיות, המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה המרכז לבישול ולאורח חיים בריא, המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה ירושלים

תוכן עיניינים
תזונה ומחלות מעיים – תמיד בקשר  |  התאמת תפריט – באופן אישי   |  מטרות הטיפול התזונתי  |  טיפים חשובים  |  תת ספיגה של שומן – הגורמים והטיפול  |  תובנות תזונתיות מסכמות 

 

תזונה ומחלות מעיים – תמיד בקשר
מחלות מעיים דלקתיות הן מחלות כרוניות, המשפיעות על חיי החולים בתחומים שונים. עם זאת, התנהלות נכונה של החולים, הכוללת תפריט תזונה מותאם אישית, תאפשר להם ליהנות מאיכות חיים טובה עם מיעוט של סימפטומים.
בדלקת במערכת העיכול נפגע תהליך העיכול והספיגה, בהתאם למיקום המחלה ולהיקפה.
תסמינים שכיחים כגון: שלשולים, חוסר תיאבון, בחילות  וכאבי בטן, מובילים לצמצום מגוון המזונות. צמצום זה עלול לתרום, בנוסף להשפעות הדלקת, לבעיות נוספות: הופעת חסרים תזונתיים שונים, ירידה במשקל, תת תזונה, פגיעה בגדילה בילדים ומתבגרים, פגיעה באיכות החיים ועוד.
לעיתים גם במצב ללא דלקת מופיעים כאבים וחוסר נוחות בבטן.
תזונה נאותה המשולבת בטיפול תרופתי והורדת מתחים, עשויה לעזור לגוף לחזק את יכולותיו בריפוי ושיקום החלק החולה במעי.

התאמת תפריט – באופן אישי 
בניית תפריט למטופל תיעשה בהתאמה אישית תוך התייחסות למספר גורמים:
•    אורח חיים, כגון: שעות עבודה, סוג העבודה, סגנון חיים ועוד.
•    סוג המחלה, קרוהן או קוליטיס, ומידת החומרה שלה.
•    מיקום המחלה במערכת העיכול.
•    הסימפטומים המופיעים אצל המטופל וחומרתם.
•    מצב תזונתי הנמדד על פי משקל, שינוי במשקל, בדיקות דם ועוד.

מטרות הטיפול התזונתי
•    להשיג רגיעה של המחלה יחד עם הטיפול התרופתי. 
•    להפחית הופעת סימפטומים קליניים כגון כאבי בטן ושלשולים.
•    לספק הזנה נאותה לגוף במהלך מחלה פעילה ובמהלך הפוגה. 
•     להבטיח גדילה והתפתחות תקינים בילדים ובמתבגרים.
•    למנוע סיבוכים הנובעים מהמחלה ומהטיפול, כגון חסרים תזונתיים (חוסר בחלבון, אנמיה, חוסר בוויטמין B12 ועוד).
•    לשפר את איכות החיים.

טיפים חשובים
•    במקרים מסוימים יידרשו הגבלות תזונתיות כמו הימנעות מצריכת סיבים, לקטוז 
            ושומן. רצוי לעגן הגבלות אלו בתפריט שייבנה בשיתוף עם דיאטנית מוסמכת. 
•    יחד עם ההגבלות, יש להקפיד על צריכה תזונתית נאותה, חלוקה לארוחות קטנות, שימוש במזון רפואי אם נדרש, וחזרה לתפריט מגוון  יותר ברגע שמושגת רגיעה של המחלה.
•    חשוב שהטיפול התזונתי ייעשה מוקדם ככל האפשר ויכלול מעקב ארוך טווח והתאמה  למהלך הכרוני של המחלה אצל כל מטופל לגופו.

תת ספיגה של שומן – הגורמים והטיפול
אצל 30%-40% מחולי הקרוהן תופיע הפרעה בספיגת שומן, הנובעת ממספר גורמים :
•    קרוהן עם דלקת נרחבת במעי הדק, בעיקר באיליאום הסופי.
•    ירידה משמעותית באורך המעי  לאחר  ניתוחים.
•    גדילת יתר של חיידקים במעי. 
•    במחלת הקרוהן - ניתוח לכריתת חלק ניכר מהאיליאום הסופי, האחראי על ספיגה חוזרת של מלחי מרה, שאחראים על ספיגת השומן.

 תת ספיגה של שומן יכולה להיות זמנית בלבד, לכן יש לבצע הערכה מתאימה של המצב  
 ולהימנע מהגבלה תזונתית מיותרת.

 כאשר קיים צורך בהעשרה תזונתית, ניתן לבחור במזון רפואי (פורמולה) דל שומן, או במזון רפואי המכיל  חומצות שומן קצרות שרשרת (MCT) הנספגות ללא צורך במלחי מרה.
 כאשר מופיעה צואה שומנית (סטיאטוריאה), שסימניה הם צואה קצפית וצפה על המים,    ישנה סכנה ליצירת אבני כליה, ולכן יש לדאוג לתכולת אוקסלט נמוכה בדיאטה, וכן ולהימנע מתוספות של ויטמין C, המהווה חומר מוצא  לאוקסלט.
 אוקסלט נמצא במזונות כגון: ירקות עליים, תרד, כרוב, עלי סלק, נבט חיטה, דגנים מלאים וסובין, סויה, שקדים, בוטנים, קשיו ושוקולד. כמובן שיש להתחשב גם בכמות הנאכלת.

תובנות תזונתיות מסכמות 
מזון ותזונה לא הוכחו עד היום כגורמים ראשוניים למחלת מעי דלקתית, אך הם בהחלט יכולים לסייע בהשגת רגיעה של המחלה, ובשליטה על סימפטומים שלה כגון שלשולים וכאבי בטן.
בניית תפריט למטופל תיעשה בהתאמה אישית, בבדיקה עצמית ובהקשבה לגוף, תוך מתן חשיבות למניעת חסרים תזונתיים ולמקסום המצב התזונתי. חשוב שתהליך זה ייעשה במסגרת ייעוץ עם דיאטנית מומחית בתחום. יש לזכור שהתזונה המתאימה יכולה להשתנות לפי חומרת המחלה ושלביה - מחלה חריפה/קלה, ברגיעה/בפעילות.
המסגרת הכוללת של התזונה צריכה להיות קרובה ככל האפשר לתזונה בריאה. בעת רגיעה קלינית, מומלץ לשלב את עקרונות התזונה הים תיכונית לשיפור איכות החיים והבריאות.

איך לשלב שמן זית במטבח ? פנו לפינת השף

דברו עלינו ברשת

לחץ על קופת החולים שלך למידע נוסף

הרשמה לניוזלטר

באתר זה ייאסף אך ורק המידע אשר את/ה בוחר למסור על מנת שתוכל לקבל מידע נוסף. במסירת פרטיך הנך מאשר/ת שקיבלת את המדיניות המשפטית והמדיניות הפרטית של האתר.
כמו כן, במסירת פרטיך הנך מסכימ/ה לקבל מידע מטעם יאנסן ישראל.